Нуруу, хонго ясны эрдсийн нягтыг DXA-аар хэмжсэн
Хүний биеийн янз бүрийн анатомийн хэсгүүдийг хэмжихэд DXA-ийн нарийвчлал харилцан адилгүй байдаг [4-7].Нуруу нугасыг хэмжихэд DXA-ийн нарийвчлал нь 0.5% ~ 2% байдаг боловч ихэвчлэн >1% байдаг.Гуяны хүзүү, том ротортой (1% ~ 2%) гуяны нарийвчлал нь 1% ~ 5%, Тойргийн гурвалжингаас (2.5% ~ 5%) илүү байдаг (4. 6. 8).Ward's гурвалжин дахь целлюлозын ясны агууламж өндөр, BMD-ийн өөрчлөлтөд өндөр мэдрэмтгий байдаг [9] хэдий ч проекцын талбай бага, дээж авах, давтагдах алдаа зэргээс шалтгаалан нарийвчлал муу байгаа нь эмнэлзүйн хэрэглээг хязгаарладаг.DXA хэмжилт хийх үед сканнерын байрлалын нарийвчлалд үзүүлэх нөлөөллийг багасгахын тулд нурууны урд талын байрлалд (постеропостерик) BMD тодорхойлохдоо нурууны лордозыг багасгахын тулд нурууг платформ дээр үнэн зөв байлгахын тулд хонго, өвдөгийг тулгуур дээр нугалав. PA).Түнхний сканнерийн үед гуяны хүзүүг бага зэрэг булаалгаж, хазайсан байсан бөгөөд гуяны хүзүүг богиносгож (ижил хэмжээ багассан) улмаас BMD нэмэгдэхгүйн тулд биеийн байрлал тогтоох төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гуяны хүзүүг сканнерийн хүснэгттэй зэрэгцүүлэн байрлуулсан. ясны эрдэс агууламж).DXA-ийн тусламжтайгаар түнхний BMD-ийг тодорхойлоход хөлний янз бүрийн байрлал нь гуяны хүзүүнд 0.9% -аас 4.5%, Уордын гурвалжинд 1.0% -аас 6.7% хүртэл, трокантер ихтэй үед 0.4% - 3.1% хооронд хэлбэлзэж, ихээхэн алдаа үүсгэдэг.Тиймээс DXA нь ташааны хэсгийг сканнердах үед зөв байрлал нь алдааг эрс багасгадаг бөгөөд энэ нь сайн өнцгийн нарийвчлалыг хангах түлхүүр юм.
Хэрэв DXA-ээр хэмжсэн ташааны BMD-ийн үр дүн эмнэлзүйн илрэлтэй нийцэхгүй байвал үүнийг хийх шаардлагатай.
Зохиогч нь сканнердах байрлал зөв эсэхийг шалгах ёстой;Нөгөөтэйгүүр, эмч нар сканнердах байрлал нь BMD-д үзүүлэх нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.DXA хэмжилтийн нарийвчлалд байрлалын нөлөөллөөс гадна хэмжилтийн үр дүнд бусад шалтгаанууд нөлөөлж болно.Нуруу нугасны байрлалыг DXA тодорхойлсон.
Нуруу нугасны BMD нь нугаламын бие ба нумын бүх хэсгийн нягтрал (кортикал яс, эсийн ясны харьцаа 50:50), гол судасны шохойжилт, дегенератив остеоартроз, остеопантоген нурууны процесс, каллус, шахалтын хугарал зэрэгт тодорхойлогддог. ясны эрдэс нягтралыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.Гэсэн хэдий ч гиперостеоплази зэрэг дегенератив өөрчлөлтүүд нь 70-аас дээш насны ахмад настнуудад маш их тохиолддог бөгөөд энэ нь 60% -иас дээш тархалттай байдаг нь өндөр настнуудад DXA нурууны ортотопик хэмжилтийн практик байдал, мэдрэмжийг хязгаарладаг.Дунд болон өндөр настнуудад ясны сийрэгжилтийн тохиолдол өндөр бөгөөд ноцтой байдаг
Энэ нь дунд болон өндөр настнуудын эрүүл мэндэд заналхийлж буй өндөр настны нийтлэг өвчин юм.Дээрх хүчин зүйлсийн нөлөөллийг арилгахын тулд нурууны хажуугийн сканнерын DXA технологийг (1121, бусад бүсэлхийн сканнерын анхны DXA сканнер) хөгжүүлснээр өвчин нь сканнерын байрлалыг хадгалах хандлагатай байдаг.
Нарийвчлалд нөлөөлсөн бөгөөд энэ нь 2.8% -аас 5.9% хүртэл байв!
Үүний зэрэгцээ зарим өвчний хувьд
Хүмүүс, ялангуяа хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй хүмүүс эргэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд DXA сканнер нь сэнс хэлбэртэй эргэдэг "С" хэлбэрийн гар сканнерыг нэвтрүүлж, өвчин үүсгэх боломжийг олгодог.
Нурууны BMD-ийг хэвтээ байрлалд урд талд нь хэмжиж, C-гарын сканнерыг 90° эргүүлсэн.
Өвчтөнийг хөдөлгөхгүйгээр нэр хүндийн баганын хажуугийн байрлалд DXA-аар хэмжиж болно
Хажуугийн хэмжилтийн нарийвчлал нь хэвийн хүмүүст 1.6%, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд 2% байв.Хамгийн тохиромжтой хажуугийн DXA хэмжилт нь нурууны 4 нугаламын (L1-L) BMD-ийг шинжлэх ёстой.Гэсэн хэдий ч L1 ба L4 нь хавиргаар бүрхэгдсэн байж болох ба L4 нь аарцагны ясаар давхцсан байдаг.Зарим өвчтөнд зөвхөн L3 BMD шинжилгээ хийх боломжтой.ROIS (сонирхлын бүс) нь нугаламын ясаар баялаг нугаламын биеийн төвд байрлах боломжтой (кортикал яс/целлюлозын харьцаа 10:90) нь DXA хэмжилтийг урд талынхаас илүү хажуугийн BMD-ийн өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий болгодог. .Хажуугийн DXA нь булчирхайлаг ясны сийрэгжилттэй (нугасны шахалтын хугарал) эрүүл хүмүүст ашиглагддаг.
Кортикостероидын нөлөөгөөр ясны массын алдагдлыг ялгах нь PA-DXA-аас илүү сайн байдаг нь нугаламын хугарлыг хугараагүй хугарлаас ялгах чадварыг сайжруулдаг [15].Хэдийгээр DXA нь нугасны BMD-ийг хэмжихэд ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан.Гэсэн хэдий ч сколиоз, хүнд нуруу, нугасны сегментчлэлийн хэвийн бус хэлбэрийн хувьд DXA сканнердах ажиллагаа нь хэцүү бөгөөд DXA тодорхойлох нарийвчлалд нөлөөлж, DXA-ийн эмнэлзүйн хэрэглээг хязгаарладаг.Урд болон хажуугийн DXA-ийн хосолсон хэмжилтээр тооцоолсон "эзэлхүүний" BMD (мг/см3)-ийг QCT аргатай харьцуулахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.
DXA-ийн тусламжтайгаар шууны BMD болон биеийн бүтцийг тодорхойлох
DXA нь шууны БМ-ийг тодорхойлоход улам бүр ашиглагдаж байна[17].BMD-ийн хэмжилтийг радиусын алсын радиус (цусны давамгайлал), дунд ба дунд, алсын гуравны нэг хэсэгт (кортикал давамгайлал) өвчтөнийг сканнерын тавцангийн хажуугийн сандал дээр сууж, шуугаа тавцан дээр байрлуулж, гараа бэхэлсэн. урд талын эргэлттэй платформ дээр.Бүх биеийн ясны нягтралыг мөн хийж болно.Энэ нь бүх биеийн BMD болон орон нутгийн BMD-ийг системтэй харьцуулах боломжийг олгодог.Системийн BMD ба орон нутгийн BMD хоорондын хамаарлыг шинжлэх, судлах, ясны нягтралын мэдрэмтгий газрыг олж мэдэх, ингэснээр эмч нарт хамгийн сайн сонголтыг өгөх.Бүх биеийн BMD хэмжилтийн нарийвчлал нь 3% -аас 8% байна.19] Бууны BMD-ийн нарийвчлал нь 0.8%-13% байна.DXA бүх биеийн BMD-ийн нарийвчлал нь бусад хэсгүүдээс бага байдаг тул яс нимгэн байдаг.
Сул нь ихэвчлэн оношлоход тохиромжтой сканнер биш юм.Биеийг бүхэлд нь сканнердсаны үр дүнг хүний зохих эд эсийн (туранхай булчин, өөхний масс) программ хангамжийн мэдээллийн системээр шинжилж, биеийн бүтцийг тодорхойлох үр дүнг DXA-аар гаргажээ.Биеийн бүтцийг тодорхойлох үр дүн болон жинг хэмжих бусад шууд бус аргуудын хоорондын хамаарал сайн байсан.Энэ нь цаашид судлах боломжтой чухал салбар юм.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 8-р сарын 10-ны хооронд